Dieta para a pancreatite: valores nutricionais, alimentos permitidos e prohibidos

Durante moito tempo pensouse que a pancreatite era causada polo abuso de alcohol. Esta falsa impresión xurdiu porque foi descuberta e descrita por primeira vez co exemplo dos alcohólicos. Pero agora xa se sabe que a súa etapa máis perigosa e aguda case nunca se atopa neles: esta é a "prerrogativa" das persoas cunha actitude saudable cara ás bebidas fortes.

A pancreatite pode ser o resultado de comer en exceso (agora tamén se considera unha forma de adicción), patoloxías doutros órganos dixestivos, trastornos endócrinos. Independentemente da etioloxía, forma e fase do curso, perturba significativamente a dixestión, ameaza o estado do sistema metabólico e, ás veces, a vida do paciente. A dieta para a pancreatite está baseada principalmente en proteínas (as proteínas son dixeridas polo estómago) e implica moer coidadosamente os alimentos.

funcións dos órganos

O páncreas é heteroxéneo na estrutura e función dos seus tecidos. A parte principal das súas células produce zume pancreático, un álcali concentrado con encimas (ou máis ben, os seus precursores inactivos) disoltos nel. O zume pancreático forma o ambiente dixestivo do intestino. As bacterias que habitan nos seus distintos compartimentos xogan un papel importante pero de apoio.

Os principais conductos biliares tamén atravesan o tecido do páncreas. Conduce desde a vesícula biliar ao duodeno e, na propia saída, desemboca no seu lume no conduto principal da propia glándula. Como resultado, o álcali, as encimas e a bile entran no intestino non por separado, senón en forma de un preparado. -feito "mestura".

Dentro dos tecidos da glándula, as células doutro tipo tamén se sitúan en grupos. Chámanse illotes e non sintetizan álcali senón insulina, unha hormona encargada de absorber os hidratos de carbono dos alimentos. As anomalías no desenvolvemento, función ou ruptura destas células (xeralmente son hereditarias) son un dos escenarios para a diabetes mellitus. O segundo é aumentar a resistencia das células do corpo á insulina normal que producen.

causas da enfermidade

Na fase aguda, a pancreatite leva ao bloqueo dos pequenos condutos da glándula, a través dos cales o zume pancreático flúe ao conduto principal e despois á luz do duodeno. Hai un efecto da súa "autodixestión" polas encimas acumuladas nela. A pancreatite aguda pode ser causada polas seguintes razóns.

• cálculos biliares. Xorden debido á patoloxía inflamatoria do fígado ou da vesícula biliar, anomalías na composición da bile (son causadas por sepsis, toma de medicamentos para a aterosclerose, diabetes mellitus, as mesmas enfermidades hepáticas).
• Infección. Virais (paperas, hepatite, etc. ) ou parasitarias (helmintiasis). O patóxeno infecta as células da glándula, provoca inchazo dos tecidos e interrompe a súa función.
• medicación. O efecto tóxico dos medicamentos para a aterosclerose, esteroides e algúns antibióticos.
• Desviacións na estrutura ou localización. Poden ser conxénitas (deformación da vesícula biliar, condutos demasiado estreitos, etc. ) ou adquiridas (cicatrices despois da cirurxía ou exploración traumática, inchazo).

A pancreatite crónica pódese observar con máis frecuencia en alcohólicos borrachos e diabéticos "con experiencia" de polo menos cinco anos. O que importa aquí é o proceso autoinmune na glándula que causou a inflamación ou o uso de medicamentos antidiabéticos. Pero tamén pode acompañar as seguintes enfermidades.

• patoloxía intestinal. Especialmente o duodeno, incluíndo a inflamación duodenal (inflamación das súas paredes) e a erosión.
• enfermidades vasculares. Todas as glándulas deben estar activamente subministradas con sangue. As anomalías conxénitas e os trastornos da coagulación (hemofilia, trombose) xogan un papel especial.
• feridas. Feridas penetrantes, intervencións, golpes potentes no estómago.

A causa máis rara de pancreatite é o espasmo do esfínter de Oddi, que remata na vesícula biliar común e no conducto pancreático. O esfínter de Oddi está situado na propia saída do duodeno. Normalmente, regula o aporte "porcionado" de zume pancreático e bile á súa cavidade, facéndoos case parar entre comidas e aumentar bruscamente cando unha persoa se senta á mesa. Tamén evita o refluxo do contido intestinal xunto con varios patóxenos (bacterias, materia estraña, vermes) no páncreas ou na vesícula biliar.

O esfínter de Oddi non é propenso a espasmos, como todos os "separadores" do músculo liso deste tipo. Durante moito tempo non houbo ningunha disfunción específica na medicina. Foi substituído por varias "disquinesias biliares" e "síndromes" de "postcolecistectomía" (unha complicación despois da extirpación da vesícula biliar). De feito, con todo, o seu espasmo é algo raro só co funcionamento normal do sistema nervioso. Pero moitas veces supera con trastornos neurolóxicos ou como resultado da activación dos receptores da dor - cando se irrita polas pedras que saen da vesícula biliar, prodúcese a súa lesión.

A división das causas da pancreatite aguda e crónica é condicional, xa que o primeiro, mesmo cun tratamento de alta calidade, na gran maioría dos casos pasa ao segundo. E o que o "alimenta" despois da eliminación dos factores causais non está claro. Nalgúns casos (aproximadamente o 30%), ningún destes procesos pode explicar a aparición de pancreatite nun paciente.

asinar

A pancreatite aguda comeza e vai acompañada dunha dor insoportable (ata a inconsciencia) na cintura en toda a parte superior do abdome, debaixo das costelas. Os antiespasmódicos, analxésicos e antibióticos non o eliminan, e tampouco axudan os fármacos comúns "de corazón". Incluso unha dieta especial non aliviará a dor - aquí é onde se necesita un médico, non unha dieta. Normalmente, aínda que non sempre, a súa irradiación nótase cara arriba, na rexión do corazón, debaixo da clavícula, ata a columna torácica, o que permite aos pacientes confundir os síntomas da pancreatite cun ataque cardíaco ou unha exacerbación da osteocondrose. Isto tamén se ve facilitado polas respostas en cascada do corpo a un estímulo de forza crítico:

• Saltos na presión arterial (hipertensión e hipotensión son igualmente probables);
• interrupcións da frecuencia cardíaca;
• desmaio;
• suor frío e húmido.

Un síntoma característico da pancreatite son as feces suaves - blandas, que conteñen fragmentos de alimentos e graxa medio dixeridos. Aparece unhas horas despois do inicio da enfermidade. Ao final do primeiro día, a decoloración das feces coa orina é perceptible. Normalmente, son de cor amarela-marrón debido á bilirrubina da bilis, coa axuda da cal tivo lugar a dixestión. E debido ao bloqueo do conduto, non entra nos intestinos. No segundo ou terceiro día, a vista de alimentos graxos ou picantes fai que o paciente experimente flatulencia, "succión" no estómago e vómitos.

A pancreatite crónica tamén ocorre con dor, pero non tan pronunciada. Poden intensificarse unha hora despois de comer, especialmente se non foi apropiado: frío, frito, afumado, graxo, picante, acompañado de alcohol. A dor intensificase na posición supina, a dixestión é perturbada ata o punto de dispepsia (cando saen alimentos case inalterados en lugar das feces).

Unha das vítimas máis famosas da pancreatite aguda (moitos expertos apuntan á probabilidade de perforación da úlcera péptica) foi a princesa Henrietta de Inglaterra, esposa do duque Felipe de Orleans, irmán do rei Sol Luís XIV. Debido ao curso típicamente doloroso do enfermidade, estaba segura de que un dos favoritos do seu marido a envelenara. Verdade, resultou só durante unha autopsia para confirmar ou disipar este rumor.

efectos

A pancreatite aguda vólvese perigosa ao "comer" rapidamente (dous ou tres días) o tecido pancreático, permitindo que os álcalis cáusticos, a bilis e os encimas dixestivos entren directamente na cavidade abdominal a través desta "fístula". Este escenario remata con peritonitis difusa (inflamación do peritoneo, que se estende rapidamente aos órganos abdominais), aparición de múltiples erosións e morte.

A peritonitis é característica de moitas patoloxías, incluíndo unha úlcera perforada, cancro de estómago ou intestino, apendicite, se foi acompañada dunha ruptura do absceso (debido a tal escenario, o mago Harry Houdini morreu). Se a pancreatite non foi causada por unha obstrución mecánica (espasmo do esfínter de Oddi, pedra, cicatriz, tumor, etc. ), senón por infección, pódese desenvolver un absceso pancreático purulento. O seu tratamento prematuro tamén remata cun avance na cavidade abdominal.

As encimas e os zumes dixestivos do páncreas provocan ás veces pleurese enzimática - unha inflamación da pleura do mesmo tipo que no caso do peritoneo. Na pancreatite crónica, as complicacións tardías son típicas, pero perturban máis gravemente o seu traballo e outros órganos.

• colecistite. E a colanxite é a inflamación dos condutos hepáticos. Eles mesmos poden causar pancreatite debido á colelitiase que os acompaña, pero a miúdo fórmanse na orde inversa, como resultado.
• Gastrite. O estómago non está tan estreitamente conectado co páncreas como o fígado, aínda que se atopa xusto debaixo del. A súa inflamación na pancreatite ocorre non tanto pola entrada de substancias estrañas na súa cavidade desde a glándula inflamada, senón pola constante insuficiencia da dixestión intestinal, que ten que compensar. A dieta da pancreatite está deseñada para aliviar todos os órganos dixestivos, pero os "intereses" dun estómago saudable son considerados menos coidadosamente. Canto máis pronunciada sexa a ruptura do páncreas, maior será o risco de desenvolver gastrite.
• hepatite reactiva. Tamén se desenvolve en resposta ao estancamento constante da bile e á irritación dos condutos hepáticos. Ás veces, a colestase, que ocorre durante a seguinte exacerbación da pancreatite, vai acompañada de ictericia. Por este motivo, a dieta da pancreatite non debe incluír alimentos que requiran unha maior secreción biliar. Entre eles atópanse carne e peixe graxos, fritos, picantes, caviar de peixe, outros subprodutos animais, carne afumada, bebidas alcohólicas - estimulantes dixestivos.
• cistose e pseudocistose. Estas neoplasias benignas ou focos de estancamento do zume pancreático, que simulan, xorden debido ás mesmas dificultades para eliminalos na cavidade duodenal. Os quistes tenden a inflamarse e supurar periódicamente.
• cancro de páncreas. Calquera inflamación crónica considérase un factor canceríxeno, xa que provoca irritación, destrución acelerada dos tecidos afectados e aumento do crecemento da reacción. E non sempre en boa calidade. O mesmo aplícase á pancreatite crónica.
• diabetes mellitus. Está lonxe de ser a primeira complicación "en liña" da pancreatite crónica. Non obstante, canto máis rápido e marcadamente se degrade a glándula enteira, máis difícil será que as células dos illotes superviventes compensen a falta de insulina causada pola morte de xorde os seus "colegas" en zonas xa mortas. Están esgotados e tamén comezan a morrer. A perspectiva de diabetes mellitus despois de sete a dez anos (moitas veces aínda máis rápido, dependendo do pronóstico e das características do curso da pancreatite) "experimenta" cada vez máis tanxible para o paciente medio, pero tamén se consideran carbohidratos simples.

A inflamación crónica recorrente no tecido da glándula leva a cicatrices e perda de función. É inevitable unha progresiva insuficiencia da dixestión intestinal. Pero en xeral, pode vivir con pancreatite por outros 10-20 anos. O prognóstico do curso, a calidade e a esperanza de vida do paciente está influenciado por varias "desviacións" da dieta e da súa natureza, especialmente en todo o relacionado coas bebidas alcohólicas.

dietoterapia

A fase aguda da enfermidade moitas veces require unha desintoxicación urxente, o nomeamento de antibióticos (xeralmente un amplo espectro, xa que non hai tempo para establecer a natureza do axente causante) e ás veces unha intervención cirúrxica. É necesario se a causa da enfermidade é un espasmo do esfínter de Oddi, unha pedra atrapada no conduto ou algún outro obstáculo (tumor). Despois de completar o tratamento, a base do tratamento debe ser unha dieta médica especial.

Como base, os gastroenterólogos adoitan tomar a dieta número 5, desenvolvida por Manuil Pevzner na época soviética para pacientes con colecistite e outras patoloxías que impiden a síntese e a saída da bilis. Pero máis tarde o propio autor cambiouno, creando a dieta no 5p.

Disposicións xerais

Para pacientes adultos cun curso leve da enfermidade, é adecuada unha variante da táboa número 5p sen descanso mecánico: non hai necesidade de moer os alimentos nunha masa homoxénea. E o menú para nenos a maioría das veces ten que estar feito de produtos en puré. A nutrición durante o período de exacerbación da pancreatite crónica (especialmente nos tres primeiros días despois do seu inicio) e na fase aguda, que apareceu por primeira vez, ten varias regras xerais vinculantes.

• Sinxeleza. As receitas deben ser o máis sinxelas posible: non hai peitos recheos nin ensaladas de carne, aínda que todos os ingredientes da súa composición "encaixan" individualmente na dieta.
• Fame completa durante os primeiros días. Cunha exacerbación da patoloxía, prescríbese a fame. É dicir, só unha bebida alcalina morna e inxeccións intravenosas (vitaminas, glicosa, cloruro de sodio).
• Só cocido e cocido (en auga, guisado). As táboas #5 e 5p non implican outros métodos como asar e fritir.
• Graxa mínima. Especialmente se o ataque está acompañado (ou causado) por colanxite, colecistite. Tamén hai que limitar estrictamente as graxas vexetais e animais xa que están descompostas polo mesmo axente, a bile. Non se poden consumir máis de 10 g por día, pero en calquera proporción.
• Sen especias. Particularmente picante e picante.
• Sen noces. Tamén están prohibidas as sementes. Estes tipos de alimentos son ricos en aceite vexetal e moi difíciles de comer mesmo en forma de po.
• Sal a gusto. O seu consumo non afecta de ningún xeito o curso da patoloxía, a inxestión diaria de sal segue sendo a mesma que en individuos sans - ata 10 g por día.
• Menos fibra. Este compoñente, normalmente valorado por nutricionistas e persoas con problemas dixestivos, está estrictamente limitado ao seu uso na inflamación do páncreas. O segredo do seu efecto "máxico" sobre os intestinos é que a fibra non é dixerida, absorbida e irrita varias partes do intestino, estimulando a peristalse e a excreción de auga. A fibra axuda na formación de feces, xa que se excreta sen cambios. Con inflamación de o páncreas, todas estas propiedades das fibras só agravan a situación. Só podes comer cenorias, cabaciñas, patacas, cabazas, que son ricas en amidón e polpa, pero relativamente pobres en fibra dura. O repolo branco e vermello está prohibido, pero a coliflor pode ser consumido (só se exclúen inflorescencias, ramas e talos).
• Porcións pequenas. Aínda hai porcións tres veces ao día cun peso total de medio quilo ou máis, con patoloxías pancreáticas isto é imposible. Deben comer polo menos cinco comidas ao día e o peso total de todos os alimentos consumidos ao mesmo tempo non debe exceder os 300 g.
• Prohibición de refrescos, café, alcohol e kvas. Estas bebidas son mellor eliminadas da dieta para sempre. Pero se durante o período de remisión simplemente non se deben levar, entón durante unha exacerbación están estrictamente prohibidos.

Tamén están prohibidas as verduras azedas (por exemplo, tomates) e todas as bagas e froitas. Estimularán aínda máis a secreción de bilis. O foco principal da dieta debe ser produtos lácteos sen ácido e baixo contido de graxa, camaróns, ovos (cada dous días, non crus nin fritos). Como fonte de hidratos de carbono, úsanse grans en puré, principalmente trigo sarraceno, arroz e avea.

exemplo de menú

O menú da dieta para a pancreatite debe conter suficientes proteínas e carbohidratos. Pero a "forza bruta" con este último é mellor evitar limitando a adición de azucre e mel ás bebidas e pratos. O trigo sarraceno, un gran popular entre os diabéticos, debería incluírse na dieta con máis frecuencia porque está formado por hidratos de carbono complexos. O azucre pódese substituír por medicamentos para diabéticos: frutosa, xilitol e sorbitol (cando se engaden a pratos quentes, dan un regusto desagradable), aspartamo. Así pode ser a nutrición durante o período no que a exacerbación ou a inflamación primaria do páncreas xa está a retroceder.

luns

• Primeiro almorzo. Puré de peito de polo cocido. puré de arroz.
• Xantando. Bolos de peixe ao vapor.
• Cea. Sopa de arroz en caldo de polo diluído á metade con auga. marmelada de leite.
• Té da tarde. Tortilla de dous ovos.
• Primeira cea. Albóndigas de polo (carne de tenreira con arroz). Puré de trigo sarraceno cunha culler de sopa de manteiga.
• Segunda cea. Queixo cottage magro e sen ácido, triturado nunha batidora cunha cucharadita de crema de leite.

martes

• Primeiro almorzo. Avea. Coliflor cocida.
• Xantando. Empanada de tenreira magra con manteiga. Té con leite e uns pan relados brancos mollados nel.
• Cea. Sopa de peixe feita con peixe magro con arroz e auga. Leite ou marmelada de froitas sen froita.
• Té da tarde. Pasta de requeixo con crema agria magra.
• Primeira cea. Soufflé de pechuga de pavo ao vapor. Puré de trigo sarraceno líquido.
• Segunda cea. Puré de camaróns cocidos con arroz cocido.

mércores

• Primeiro almorzo. Bolos de peixe con arroz (moer o arroz xunto co peixe). Puré de cenoria cocida.
• Xantando. Dúas culleradas de queixo duro relado baixo en graxa.
• Cea. Sopa feita con puré de avea, caldo de polo diluído e peituga rallada. Fideos de pota con crema de leite.
• Té da tarde. Varios floretes de coliflor cocidos.
• Primeira cea. Puré de pasta con queixo cottage. Tortilla ao vapor de dous ovos.
• Segunda cea. puré de cabaza. Té cunhas galletas brancas empapadas nel.

xoves

• Primeiro almorzo. Puré de cabaciño. Chuletas de polo ao vapor.
• Xantando. Dúas culleradas de queixo duro relado baixo en graxa.
• Cea. Sopa cremosa de patacas con manteiga. Puré de tenreira magra.
• Té da tarde. Soufflé de pechuga de pavo.
• Primeira cea. puré de trigo sarraceno. Soufflé de peixe magro.
• Segunda cea. Puré de cabaza de cenoria.

venres

• Primeiro almorzo. Fideos de pota con crema de leite. Puré de cabaciño. Albóndigas de polo (arroz moído, como a carne).
• Xantando. Puré de patacas con manteiga.
• Cea. Sopa de leite con puré de patacas. Tortilla de dous ovos ao vapor con queixo relado.
• Té da tarde. Varios floretes de coliflor. Arroz con leite.
• Primeira cea. Camaróns picados en salsa de crema agria. puré de trigo sarraceno. Té con galletas brancas.
• Segunda cea. puré de cenoria. Leite ou marmelada de froitas sen froita.

sábado

• Primeiro almorzo. puré de cabaza. Soufflé de tenreira magra.
• Xantando. Empanadas de peixe.
• Cea. Sopa de arroz con caldo de polo débil e carne picada. Puré de pasta con leite.
• Té da tarde. Avea.
• Primeira cea. Empanada de tenreira magra con manteiga. Puré de patacas.
• Segunda cea. Puré de cabaza e cenoria. Té cunhas galletas brancas

domingo

• Primeiro almorzo. Pasta de requeixo con crema agria. Tortilla.
• Xantando. Calabacín baixo unha codia de queixo. Té con leite e galletas brancas
• Cea. Sopa de trigo sarraceno sobre caldo de tenreira diluído con puré de tenreira cocida. Soufflé de pechuga de pavo ao vapor.
• Té da tarde. Puré de avea.
• Primeira cea. Puré de patacas. chuleta de polo.
• Segunda cea. Arroz con Leite.

A dieta para a pancreatite require a exclusión da dieta de todos os produtos de repostería e panadería, incluído o chocolate e o cacao. Debe limitar a inxestión de graxas, ácidos alimentarios e fibra. Tampouco comas pan fresco. Baixo a prohibición millo, trigo, millo. Estes cereais nin sequera se poden triturar nunha batidora. Tamén se eliminan todas as leguminosas, incluída a soia. Son ricos en proteínas de orixe vexetal, polo que os vexetarianos os valoran. Pero tamén son "culpables" do aumento da formación de gases, un aumento do ácido estomacal, que é moi indesexable na fase aguda.